1.再生可能性貧血(1)消除病因 對(duì)于輕癥病例僅靠消除因就可以恢復(fù)。而對(duì)重癥病例,首先經(jīng)過(guò)輸血,當(dāng)病情有所緩解后,再消除病因(血巴爾通體病、鉤蟲(chóng)病和球蟲(chóng)病)。(2)輸血 對(duì)于紅細(xì)胞壓積容量低于15%以下的重度貧血病例,優(yōu)先實(shí)施輸血,但應(yīng)避免輸血過(guò)度(以紅細(xì)胞壓積容量恢復(fù)至正常值的50%為準(zhǔn))(表1-4)。在輸血時(shí),為了防止輸血副作用發(fā)生,同時(shí)使用腎上腺皮質(zhì)激素。(3)鐵制劑 在缺鐵性貧血(小細(xì)胞性低色素性貧血)時(shí)使用。(4)造血維生素 使用維生素B12(內(nèi)服20~30μg/kg/日)和葉酸(5~10mg/日,分2次內(nèi)服)。(5)腎上腺皮質(zhì)激素 為免疫性溶血性貧血的優(yōu)先制劑,但是,該制劑常引起血液寄生蟲(chóng)性的血巴爾通體病的病情惡化或再發(fā)。(6)摘除脾臟 溶血性貧血,特別是免疫性的貧血有時(shí)具有特效。
2.再生不良(不能)性貧血(1)消除病因。(2)輸血 以紅細(xì)胞壓積容量恢復(fù)至正常值50%為基準(zhǔn)(見(jiàn)表1-4)。(3)抗生素 由于貧血容易伴發(fā)嚴(yán)重的感染癥,因此,當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。如氨芐青霉素,50mg/kg/日,分4次服用;或慶大霉素,8mg/kg/日,分2 次肌肉注射等。(4)腎上腺皮質(zhì)激素 為了達(dá)到刺激造血和止血效果,可內(nèi)服地塞米松(0.5~1.0mg/kg/日),當(dāng)投與1個(gè)月后不出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)停藥。(5)蛋白同化激素 為了刺激造血干細(xì)胞增加和促紅細(xì)胞生成素,可使用甲基雄烯二醇(0.5~2.0mg/日,分3次內(nèi)服)。
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